تصوير الأوعية الدموية - رأب الوعاء

التصوير الوعائي هو طريقة غازية لتصوير الشرايين التاجية للقلب و التي يمكن إجراؤها عبر الساق (الشريان الفخذي) أو عبر المعصم (الشريان الكعبري).

في الواقع، توفر هذه الطريقة معلومات عن الأوعية الدموية حتى يتمكن الجراح من اتخاذ قرار علاجي أفضل.

كل من طريقتَي التصوير الوعائي (عبر الذراع أو الساق) لهما مزاياه ولكن اليوم و بفضل التطورات في معدات و مهارات التصوير الوعائي أصبح التصوير الوعائي عبر المعصم طريقة شائعة.

في التصوير الوعائي عبر المعصم لا يحتاج المريض بالضرورة إلى البقاء في السرير بعد الإجراء و يمكنه المشي.

احتمالية حدوث مضاعفات بعد التصوير الوعائي عبر المعصم أقل و يشعر المريض براحة أكبر.

التصوير الوعائي عبر المعصم ممكن في معظم الحالات ولكن في ظروف خاصة و حسب تقدير الطبيب قد يتم إجراء التصوير الوعائي عبر الساق.

متى يجب إجراء التصوير الوعائي؟

يتم إجراء هذا الإجراء عندما تشير الفحوصات التشخيصية الأولية مثل اختبارات الإجهاد (اختبار الجهد، مسح القلب، إيكو الإجهاد) إلى اشتباه كبير في انسداد الشريان التاجي أو عندما يُظهر التصوير المقطعي الوعائي تضيقًا شديدًا و مشبوهًا.

وإلا فإنه لا يُوصى به كطريقة تشخيصية أولية دون إجراء فحوصات أولية.

رأب الوعاء

بعد إجراء التصوير الوعائي إذا تم اكتشاف تضيق شديد و ملحوظ في الشريان التاجي سيقوم الطبيب بإجراء إعادة التوعية (ريواسكولاريزايشن) لفتح الوعاء المسدود.

اعتمادًا على شدة التضيق و نوع و عدد الأوعية المصابة يمكن اختيار إحدى الطرق العلاجية الثلاث التالية:

1- متابعة العلاج الدوائي
2- رأب الوعاء بالبالون و الدعامة
3- إجراء جراحة القلب المفتوح

يعتمد اختيار طريقة العلاج على عوامل متعددة مثل شدة التضيق، عدد الأوعية المصابة، موقع الآفة، وجود السكري، تاريخ احتشاء عضلة القلب، قصور القلب، إلخ.

إذا تم اختيار رأب الوعاء بالبالون و الدعامة يمكن تنفيذه خلال نفس الجلسة مباشرة بعد التصوير الوعائي.

رأب الأوعية الطرفية

يتم إجراء رأب الأوعية الطرفية للمرضى الذين يعانون من انسداد أو تضيق في شرايين الساق خاصة لدى مرضى السكري في حالات معينة.

تختلف شرايين الساق عن الشرايين التاجية و أوعية الجسم الأخرى و نقوم بإجراء رأب الأوعية الطرفية فقط في ظروف محددة.

١. المرضى الذين يعانون من عرج متقطع (ألم في الساق عند المشي).
٢. مرضى السكري الذين يعانون من قرح قدم غير ملتئمة رغم العلاج الطبي و العناية بالجروح.

في هذه الحالات تحسين تدفق الدم عبر رأب الوعاء يخفف الأعراض و يعزز التئام القرح.

يمكن إجراء العملية باستخدام بالون أو دعامة حسب موقع الوعاء المصاب و نوعه.

تعليمات ما بعد الإجراء رأب الوعاء

• تجنب التمارين الشاقة أو حمل الأثقال لأيام.

• اشرب كميات كافية من الماء.

• امتنع عن الحمامات، السباحة أو الجاكوزي لأسبوع.

• حافظ على نظافة و جفاف موقع الجرح (لا تستخدم كريمات/مراهم).

• استشر طبيبك حول تعديل الأدوية.

• تجنب السفر، الطيران أو القيادة لبضعة أيام.

عملیة رأب الوعاء و جهاز iVAC

في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي شديد قد يكون رأب الوعاء التقليدي خطراً. بدلاً من ذلك، يُستخدم رأب الوعاء بمساعدة جهاز iVAC (تقنية طبية متطورة). يعمل الجهاز کقلب صناعي مؤقت مما يحسن الاستقرار الدموي أثناء العملية. أول من أجراه د. واقفي و فريق مستشفى دي.