تصوير الأوعية الدموية - رأب الوعاء
التصوير الوعائي هو إجراء باضع لتصوير الشرايين التاجية للقلب. توفر هذه الطريقة معلومات دقيقة عن حالة الأوعية الدموية مما يمكن الجراح من اتخاذ قرار علاجي أمثل.
التصوير الوعائي هو إجراء باضع لتصوير الشرايين التاجية للقلب. توفر هذه الطريقة معلومات دقيقة عن حالة الأوعية الدموية مما يمكن الجراح من اتخاذ قرار علاجي أمثل.
التصوير الوعائي هو طريقة غازية لتصوير الشرايين التاجية للقلب والتي يمكن إجراؤها عبر الساق (الشريان الفخذي) أو عبر المعصم (الشريان الكعبري).
في الواقع، توفر هذه الطريقة معلومات عن الأوعية الدموية حتى يتمكن الجراح من اتخاذ قرار علاجي أفضل.
كل من طريقتَي التصوير الوعائي (عبر الذراع أو الساق) لهما مزاياه ولكن اليوم وبفضل التطورات في معدات ومهارات التصوير الوعائي أصبح التصوير الوعائي عبر المعصم طريقة شائعة.
في التصوير الوعائي عبر المعصم لا يحتاج المريض بالضرورة إلى البقاء في السرير بعد الإجراء ويمكنه المشي.
احتمالية حدوث مضاعفات بعد التصوير الوعائي عبر المعصم أقل ويشعر المريض براحة أكبر.
التصوير الوعائي عبر المعصم ممكن في معظم الحالات ولكن في ظروف خاصة وحسب تقدير الطبيب قد يتم إجراء التصوير الوعائي عبر الساق.
متى يجب إجراء التصوير الوعائي؟
يتم إجراء هذا الإجراء عندما تشير الفحوصات التشخيصية الأولية مثل اختبارات الإجهاد (اختبار الجهد، مسح القلب، إيكو الإجهاد) إلى اشتباه كبير في انسداد الشريان التاجي أو عندما يُظهر التصوير المقطعي الوعائي تضيقًا شديدًا ومشبوهًا.
وإلا فإنه لا يُوصى به كطريقة تشخيصية أولية دون إجراء فحوصات أولية.
رأب الوعاء
بعد إجراء التصوير الوعائي إذا تم اكتشاف تضيق شديد وملحوظ في الشريان التاجي سيقوم الطبيب بإجراء إعادة التوعية (ريواسكولاريزايشن) لفتح الوعاء المسدود.
اعتمادًا على شدة التضيق ونوع وعدد الأوعية المصابة يمكن اختيار إحدى الطرق العلاجية الثلاث التالية:
1- متابعة العلاج الدوائي
2- رأب الوعاء بالبالون والدعامة
3- إجراء جراحة القلب المفتوح
يعتمد اختيار طريقة العلاج على عوامل متعددة مثل شدة التضيق، عدد الأوعية المصابة، موقع الآفة، وجود السكري، تاريخ احتشاء عضلة القلب، قصور القلب، إلخ.
إذا تم اختيار رأب الوعاء بالبالون والدعامة يمكن تنفيذه خلال نفس الجلسة مباشرة بعد التصوير الوعائي.
رأب الأوعية الطرفية
يتم إجراء رأب الأوعية الطرفية للمرضى الذين يعانون من انسداد أو تضيق في شرايين الساق خاصة لدى مرضى السكري في حالات معينة.
تختلف شرايين الساق عن الشرايين التاجية وأوعية الجسم الأخرى ونقوم بإجراء رأب الأوعية الطرفية فقط في ظروف محددة.
١. المرضى الذين يعانون من عرج متقطع (ألم في الساق عند المشي).
٢. مرضى السكري الذين يعانون من قرح قدم غير ملتئمة رغم العلاج الطبي والعناية بالجروح.
في هذه الحالات تحسين تدفق الدم عبر رأب الوعاء يخفف الأعراض ويعزز التئام القرح.
يمكن إجراء العملية باستخدام بالون أو دعامة حسب موقع الوعاء المصاب ونوعه.
تعليمات ما بعد الإجراء رأب الوعاء
تجنب التمارين الشاقة أو حمل الأثقال لأيام.
اشرب كميات كافية من الماء.
امتنع عن الحمامات، السباحة أو الجاكوزي لأسبوع.
حافظ على نظافة وجفاف موقع الجرح (لا تستخدم كريمات/مراهم).
استشر طبيبك حول تعديل الأدوية.
تجنب السفر، الطيران أو القيادة لبضعة أيام.
عملیة رأب الوعاء وجهاز iVAC
في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي شديد قد يكون رأب الوعاء التقليدي خطراً. بدلاً من ذلك، يُستخدم رأب الوعاء بمساعدة جهاز iVAC (تقنية طبية متطورة). يعمل الجهاز کقلب صناعي مؤقت مما يحسن الاستقرار الدموي أثناء العملية. أول من أجراه د. واقفي وفريق مستشفى دي.