علاج دوالي الساقين بالترددات الراديوية (RF)

تتجاوز أعراض دوالي الساقين و هي حالة وعائية شائعة المظهر غير المرغوب و تشمل الألم، الثقل، التورم و حتى مضاعفات خطيرة. في الماضي كانت الجراحة المفتوحة للأوردة هي العلاج الفعال الوحيد. لكن اليوم مع التقدم التكنولوجي حلت الطرق الأقل تدخلاً مثل التردد الراديوي (RF) محلها.

ما هو التردد الراديوي (RFA)؟

التردد الراديوي (RFA - Radiofrequency Ablation) هو علاج أقل تدخلاً و نوع من علاج الدوالي بالليزر يهدف إلى إغلاق الأوردة الدوالية. بدلاً من قطع و إزالة الوريد يستخدم طاقة التردد الراديوي لتسخين و تقليص جدار الوريد مما يؤدي إلى إغلاقه نهائيًا. بعد الإغلاق يُعاد توجيه الدم إلى أوردة أكثر صحة و ينخفض الضغط في الأوردة السطحية مما يقلل تدريجيًا من الأعراض مثل الألم، الثقل، التورم و إرهاق الساقين الناتج عن الدوالي.

يُعتبر طريقة RF الأقل تدخلاً بديلاً عن الجراحة. مميزاته الرئيسية:

• إجراء خارجي

• ألم و ندوب أقل

• فترة نقاهة قصيرة

• يُجرى بتخدير موضعي

هذه الطريقة فعالة جدًا لـ الوريد الصافن الكبير (وريد سطحي في الساق يُصاب بالدوالي عادة و ينقل الدم الخالي من الأكسجين إلى الأوردة العميقة ثم إلى القلب) و تُجرى بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

كيف يُجرى علاج التردد الراديوي لدوالي الساقين؟

الإجراء بسيط، خارجي و يستغرق أقل من ساعة. يتم تخدير المنطقة المستهدفة يُدخل القسطرة في الوريد تُطبق طاقة RF على طول الوريد ثم تُزال القسطرة.

الخطوات بالتفصيل:

• الفحص و الموجات فوق الصوتية الدوبلر

قبل العلاج يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لرسم مسار الوريد الدوالي (مثل الوريد الصافن الكبير أو الصغير) لتحديد طوله و نقطة بدايته بدقة. هذه الخطوة أساسية للسلامة و النجاح و تضمن استهداف الوريد الصحيح.

• التحضير و التخدير الموضعي

يتم تعقيم موقع الحقن و يحقن مخدر حول الوريد لمنع الألم. المحلول المخدر يخلق أيضًا حاجزًا بين الوريد و الأنسجة المحيطة مما يحميها من انتقال الحرارة.

• إدخال القسطرة

من خلال ثقب صغير جدًا (عادة قرب الركبة أو الكاحل) تُدخل قسطرة رفيعة في الوريد بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يُوجه طرف القسطرة إلى قرب تقاطع الوريد غير الكفء (الدوالي) مع الوريد العميق.

• نقل طاقة التردد الراديوي (RF)

يُفعّل الجهاز و يُنقل الطاقة بشكل متحكم فيه و على فترات محددة إلى جدار الوريد. الحرارة تجعل جدار الوريد يتقلص و يُغلق تدريجيًا. ملاحظة: قد تختلف التقنيات و الأجهزة قليلاً و مدة تطبيق الطاقة تعتمد على بروتوكول الجهاز.

• إزالة القسطرة و التضميد

  بعد إغلاق الوريد تُزال القسطرة و يُغطى موقع الدخول بضمادة معقمة أو رباط ضاغط. يُوصف للمريض جوارب الدوالي و يُطلب منه المشي فورًا لتحسين تدفق الدم.

الموجات فوق الصوتية ضرورية طوال الإجراء لمراقبة موقع القسطرة، حقن المخدر و إغلاق الوريد. التخدير الموضعي يضمن راحة المريض و حماية الأنسجة المحيطة.

نصيحة قبل الإجراء: تجنب الأدوية المميعة للدم حسب تعليمات الطبيب. أخبر طبيبك بأي تاريخ للجلطات أو اضطرابات التخثر.

من هم المرشحون لعلاج RF؟

ليس كل المرضى مناسبين. أفضل المرشحين:

• مرضى دوالي مؤلمة مؤكدة بالموجات فوق الصوتية الدوبلر

• من يعانون من ألم، تورم، ثقل في الساقين، أعراض مزعجة أو آفات جلدية مرتبطة بالدوالي

• مرضى تغير لون الجلد حول الكاحل أو الساق

• من يبحثون عن علاج خارجي و أقل تدخلاً

التشخيص و تفضيل الطبيب هما المفتاح.

التحضيرات قبل العلاج بالترددات الراديوية

يعتمد نجاح RF إلى حد كبير على التحضير:

• التقييم الطبي و التصوير: الموجات فوق الصوتية الدوبلر ضرورية لرسم مسار الأوردة، تحديد موقع القصور و قطر الأوردة. هذا يضمن علاج الأوردة المريضة فقط مع الحفاظ على المسارات السليمة.

• تحاليل الدم: لتقييم التخثر أو الحالات القلبية الوعائية.

• إرشادات الأدوية:

  • أخبر طبيبك بجميع الأدوية، خاصة مميعات الدم، المكملات أو الحساسية الدوائية

  • تجنب الأسبرين و ما شابه حسب التوصية

• نصائح شخصية:

  • حافظ على الحركة، ارفع ساقيك، اشرب ماء كافيًا

  • استحم، احلق، ارتدِ ملابس مريحة و أحضر جوارب الدوالي

الرعاية بعد العلاج التردد الراديوي

الرعاية السليمة تزيد النجاح و تقلل المضاعفات:

• الحركة الفورية و المستمرة: امشِ بعد الإجراء لتفعيل تدفق الأوردة العميقة و تقليل مخاطر الجلطة، الألم و الكدمات. امشِ 30-45 دقيقة في الأيام الأولى و 10-15 دقيقة كل بضع ساعات.

• جوارب الضغط: ارتدِها باستمرار لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل (حسب رأي الطبيب) للحفاظ على إغلاق جدار الوريد و توجيه الدم إلى الأوردة السليمة.

• تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة

• تجنب مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين، النابروكسين أو الأسبرين إلا بوصفة طبية (تزيد مخاطر النزيف/الكدمات)

• تجنب الحرارة: في الأسابيع الأولى، تجنب الساونا، الجاكوزي، الحمامات الساخنة و التعرض الطويل للشمس. الحرارة توسع الأوردة و قد تبطئ الشفاء. استخدم ماء فاتر إلى بارد للاستحمام و لا تفرك المنطقة بقوة.

• تجنب التمارين الثقيلة: لا ركض أو رفع أثقال لمدة أسبوعين على الأقل

• تناول الأدوية الموصوفة: قد يصف الطبيب مضادات التهاب خفيفة أو مضادات تخثر لتقليل الالتهاب، الألم أو مخاطر الجلطة

• العناية بموقع القسطرة: الموقع صغير جدًا و يُغطى بضمادة رقيقة. احرص على بقائه جافًا و نظيفًا. أبلغ الطبيب فورًا عن أي إفرازات، احمرار أو تورم غير طبيعي. بعد ~24 ساعة (بموافقة الطبيب)، أزل الضمادة و اغسل بلطف بالماء الفاتر

• العودة للأنشطة اليومية: يستأنف معظم المرضى العمل خلال 1-2 أيام مع الاحتياطات. التمارين الخفيفة (المشي، اليوغا) مسموحة؛ تجنب التمارين الشديدة لأسبوعين

• التغذية: تناول الفواكه و الخضروات الغنية بالفيتامينات المفيدة للأوردة، اشرب ماء كافيًا، قلل الدهون و الملح و زد الألياف

• المتابعة: في الزيارة الأولى بعد العلاج تُفحص الأوردة بالموجات فوق الصوتية الدوبلر للتأكد من إغلاقها. قد يُوصى بعلاج التصليب للأوردة السطحية الصغيرة المتبقية.

المخاطر و الآثار الجانبية لـ RFA

بسبب طبيعته الأقل تدخلاً المضاعفات نادرة:

• كدمات أو تورم خفيف في موقع العلاج

• إحساس بحرقة أو ألم خفيف على مسار الوريد (يُسيطر عليه بمضادات الالتهاب)

• شعور مؤقت بصلابة أو حبل على مسار الوريد المغلق (يزول خلال أسابيع)

• نادرًا: جلطة دموية أو عدوى

كم يستغرق علاج RF؟

الإجراء يستغرق 30-60 دقيقة بما في ذلك التخدير الموضعي، إدخال القسطرة، تطبيق الطاقة و التضميد. إجراء خارجي بالكامل — لا حاجة للبقاء في المستشفى. يمكنك مغادرة العيادة بعد راحة قصيرة.

كم تدوم نتائج RF؟

يلاحظ معظم المرضى تحسن الأعراض (الألم، الثقل) خلال أيام إلى أسابيع. تتلاشى الأوردة البارزة تدريجيًا خلال عدة أسابيع. نسبة النجاح تتجاوز 88%. مع نمط حياة صحي (التحكم في الوزن، الرياضة المنتظمة، تجنب الجلوس/الوقوف الطويل) النتائج دائمة.

مميزات علاج التردد الراديوي

• بدون جراحة مفتوحة أو شقوق كبيرة

• لا حاجة للبقاء في المستشفى

• ألم و كدمات أقل بكثير من الجراحة التقليدية أو الليزر

• عودة سريعة للأنشطة اليومية

• نتائج طويلة الأمد وفعالة

• إزالة كاملة للأوردة الدوالية

• مخاطر منخفضة

الخلاصة

التردد الراديوي هو علاج آمن، فعال للغاية و أقل تدخلاً لقصور الأوردة الصافنة و الدوالي الشديدة. يُجرى بتخدير موضعي بدون بقاء في المستشفى و بفترة نقاهة قصيرة. نجاح العلاج يعتمد على التشخيص الدقيق، خبرة الطبيب و الالتزام بتعليمات ما بعد العملية. تُظهر الدراسات نسبة نجاح 88% و رضا مرضي عالٍ.

الأسئلة الشائعة

هل علاج الدوالي بالتردد الراديوي مؤلم؟

لا. بفضل التخدير الموضعي، يشعر المريض بضغط خفيف أو دفء فقط.

هل تُعاد فتح الأوردة المغلقة بعد علاج RF؟

لا. الأوردة المعالجة تُغلق نهائيًا لكن إذا لم تُتبع إجراءات الوقاية من الدوالي قد تظهر أوردة جديدة.

هل يمكن لجميع المرضى إجراء RF؟

لا. الحوامل أو المرضعات من لديهم اضطرابات تخثر، حساسية من التخدير، قصور وريدي شديد أو عدوى نشطة في موقع العلاج يجب اختيار طريقة أخرى حسب وصفة الطبيب.

هل يلزم إجراء جراحة بعد التردد الراديوي؟

لا. في معظم الحالات يكفي RF وحده. فقط في حالات خاصة قد يُوصى بدمج علاج التصليب أو الجراحة حسب رأي الطبيب.