ارتباط دوالي الساقين و متلازمة تململ الساقين | الأسباب، الأعراض و العلاج

عندما لا تهدأ ساقيك حتى ليلاً أثناء النوم قد تكون مصابًا بمتلازمة تململ الساقين (RLS). هذه الحالة التي أصبحت معروفة أكثر في السنوات الأخيرة تسبب رغبة لا يمكن السيطرة عليها في تحريك الساقين. هل تحريك الساقين أثناء الانتظار في عيادة الطبيب أو خلال الامتحان هو متلازمة تململ الساقين؟ للإجابة، نحتاج أولاً لفهم ماهية هذه المتلازمة و أعراضها.

ما هي متلازمة تململ الساقين و كيف تنشأ

متلازمة تململ الساقين هي اضطراب حسي-حركي-عصبي يسبب شعورًا مزعجًا في الساقين، مما يؤدي إلى رغبة شديدة لا يمكن السيطرة عليها في تحريكهما. تشير الأبحاث إلى أن الأسباب تشمل عوامل وراثية، استقلابية أو بيئية. تُصنف المتلازمة إلى:

• متلازمة تململ الساقين الأولية: بدون سبب واضح مرتبطة بالوراثة أو مشكلات نظام الدوبامين، أكثر شيوعًا تبدأ تدريجيًا في الشباب (حتى الأطفال)، تتفاقم مع العمر تُدار عبر التحكم بالأعراض.

• متلازمة تملازمة تململ الساقين الثانوية: ناتجة عن حالات أو محفزات محددة، تبدأ فجأة، أكثر شيوعًا في الأعمار الأكبر يمكن علاجها بمعالجة السبب الأساسي.

يتطلب التشخيص مراجعة التاريخ العائلي، الأدوية، فحوصات الدم، الفحص العصبي و الموجات فوق الصوتية لأوعية الساق.

الآلية الدقيقة غير واضحة لكن النظريات تشمل:

• خلل الدوائر العصبية: زيادة حساسية الجهاز العصبي المركزي ترسل إشارات غير طبيعية من النخاع الشوكي إلى الدماغ.

• الإجهاد التأكسدي و الالتهاب: عدم توازن بين الجذور الحرة و مضادات الأكسدة يؤدي إلى تلف الخلايا مع ارتباط محتمل بالالتهاب المزمن.

• القصور الوريدي: حالات مثل دوالي الساقين تسبب تجمع الدم، الالتهاب و تهيج الأعصاب مما يحفز أعراض المتلازمة.

أسباب متلازمة تململ الساقين

المتلازمة الأولية تنبع من مشكلات وراثية أو متعلقة بالدوبامين:

• خلل وراثي في استقلاب الحديد/الدوبامين: جينات تؤثر على استقلاب الحديد و إنتاج الدوبامين (أساسي لنظام المكافأة في الدماغ) تسبب حركات لا إرادية للساقين.

• حساسية الجهاز العصبي المركزي: زيادة الحساسية في الدماغ و النخاع الشوكي تزيد الأعراض.

أسباب المتلازمة الثانوية تشمل:

• نقص الحديد و الفيريتين: السبب الأكثر شيوعًا يُعالج بالمكملات.

• أمراض الكلى: خاصة في مرضى الديالسيز.

• الحمل: شائع في الثلث الأخير بسبب نقص الحديد، التغيرات الهرمونية أو ضغط الأوعية يزول عادة بعد الولادة.

• اضطرابات الغدة الدرقية: فرط أو قصور الغدة الدرقية يمكن أن يحفز المتلازمة.

• السكري: الاعتلال العصبي الناتج عن السكري يحاكي أعراض المتلازمة.

• الباركنسون: خلل الدوبامين في الباركنسون يسبب المتلازمة.

• الأدوية: مضادات الاكتئاب (مثل فلوكستين)، مضادات الهيستامين (مثل ديفينهيدرامين) أو مضادات الغثيان (مثل ميتوكلوبراميد) قد تحفز المتلازمة.

• دوالي الساقين الشديدة أو القصور الوريدي: يمكن أن يرتبط الوذمة الشديدة في الساقين أو نقص الدورة الدموية لعدة أسباب مثل تجمع الدم في الساقين و الضغط على الأعصاب بمتلازمة الساقين غير المستقرة و قد أكدت دراسة بعنوان متلازمة الساقين غير المستقرة لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوريد المزمنة هذا الارتباط.

ما هي دوالي الساقين و أسبابها

دوالي الساقين هي أوردة متورمة ملتوية غالبًا في الساقين ناتجة عن ضعف جدران الأوردة أو صماماتها (صمامات الأوردة) التي تمنع تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. يتجمع الدم مما يزيد الضغط، مسببًا الالتهاب و الدوالي. الأسباب تشمل الوراثة، الوقوف/الجلوس الطويل، السمنة، الحمل، التغيرات الهرمونية، التقدم في العمر، الإصابات، نمط الحياة غير الصحي (قلة الحركة، نظام غذائي سيء، التدخين، الكحول) أو جلطات سابقة.

الأعراض تشمل:

• إرهاق و ثقل في الساقين

• تقلصات عضلية

• تورم و التهاب

• أوردة بارزة ملتوية

• تغير لون الجلد

• قرحات أو نزيف

تعرف على المزيد في كيف يكون ألم دوالي الساقين و ما هي أعراضه؟

ارتباط متلازمة تململ الساقين و دوالي الساقين

دوالي الساقين الشديدة تحفز المتلازمة بسبب:

• تجمع و احتقان الدم

• زيادة الالتهاب

• ضعف الدورة الدموية

• نقص الأكسجين في أنسجة الساقين

• تهيج الأعصاب مما يسبب الحرقة أو التململ

أعراض متلازمة تململ الساقين

تشخيص المتلازمة يتطلب أربعة أعراض رئيسية:

• شعور مزعج في الساقين: حرقة، وخز، ألم مبهم، شد، أو إحساس بالزحف داخل الساقين (ليس على الجلد) أحيانًا في الذراعين.

• تفاقم أثناء الراحة: تبدأ الأعراض أو تتفاقم عند الجلوس أو الاستلقاء خاصة ليلاً أو في الرحلات الطويلة.

• تحسن بالحركة: المشي، التمدد، أو التدليك يخفف الأعراض مؤقتًا.

• تفاقم المساء/الليل: تصل الأعراض ذروتها بين 10 مساءً و 4 صباحًا.

قد تؤدي إلى حركات لا إرادية أثناء النوم، اضطرابات النوم، الإرهاق، نقص التركيز، التهيج أو مشكلات اجتماعية.

كيفية علاج متلازمة تململ الساقين

العلاج يشمل خيارات غير دوائية، دوائية و متقدمة:

• غير دوائية:

  • معالجة نقص الحديد بمكملات إذا تأكد.

  • تغييرات نمط الحياة: ممارسة الرياضة بانتظام، تجنب الكحول، التدخين، الكافيين و جدول نوم منتظم.

  • علاجات منزلية: تمدد، تدليك، كمادات باردة/ساخنة، شاي مهدئ (بابونج، لافندر، ناردين)، تأمل، يوغا، إدارة التوتر.

• دوائية:

  • أدوية تعزيز الدوبامين

  • أدوية مضادة للتشنج

  • مسكنات

• علاجات متقدمة (تجريبية غالبًا):

  • تحفيز الأعصاب الكهربائي

  • تحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة

  • حقن البوتوكس في عضلات الساق

إذا كانت متلازمة تململ الساقين ناتجة عن دوالي الساقين ماذا تفعل؟

إذا ارتبطت المتلازمة بدوالي الساقين، يجب أن يشخص مختص الأوعية القصور الوريدي باستخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلر أو فحوصات الدم. علاج دوالي الساقين يمكن أن يقلل أعراض المتلازمة، كما أفادت دراسة في مجلة الفلبولوجي بتحسن أعراض المتلازمة بعد علاج الدوالي. خيارات العلاج تشمل:

• جوارب الضغط: تُوصف حسب شدة الدوالي لتحسين تدفق الدم.

• أدوية تقوية الأوعية: تعزز وظيفة جدران الأوردة.

• علاج دوالي الساقين بالحقن (التصليب): حقن مادة كيميائية عبر إبرة دقيقة لإغلاق الأوردة الدوالية، غير جراحي مع آثار جانبية طفيفة مثل الكدمات.

• العلاج بالليزر أو الترددات الراديوية: طرق متقدمة تستخدم الليزر أو الموجات الراديوية لإغلاق الأوردة، قليلة التدخل مع تعافي سريع.

• الفلبكتومي: إزالة الأوردة عبر شقوق صغيرة، تُستخدم في الحالات الشديدة.

نصائح لإدارة متلازمة تململ الساقين و دوالي الساقين معًا

• ارفع الساقين لمدة 30 دقيقة قبل النوم.

• استخدم كمادات دافئة (غير ساخنة) على الساقين، لأن الحرارة الزائدة تزيد الدوالي سوءًا.

• دلك الساقين برفق بزيوت عشبية مثل النعناع و تجنب الضغط الشديد.

• حافظ على نظام غذائي صحي و شرب كمية كافية من الماء.

• تجنب الجلوس/الوقوف الطويل.

• ارتد أحذية داعمة.

• قلل من الملح، الكافيين، الكحول و التدخين.

• قوّ عضلات الساقين.

الخلاصة

متلازمة تململ الساقين قد تكون مرتبطة بدوالي الساقين بسبب تجمع الدم، الالتهاب، ضعف الدورة الدموية و ضغط الأعصاب. إذا فشلت علاجات المتلازمة التقليدية، فكر في تقييم و علاج دوالي الساقين لتخفيف الأعراض.

الأسئلة الشائعة

هل متلازمة تململ الساقين خطيرة؟

عادة لا تشكل خطرًا لكنها قد تسبب اضطراب النوم، تقليل جودة الحياة، القلق أو الاكتئاب بمرور الوقت.

هل سأصاب بمتلازمة تململ الساقين إذا كنت مصابًا بدوالي الساقين؟

ليس بالضرورة، لكن نسبة صغيرة من مرضى الدوالي الشديدة يعانون من أعراض المتلازمة.

هل يمكن أن تسبب متلازمة تململ الساقين دوالي الساقين؟

لا، لكنها قد تزيد التهاب الأوردة و أعراض الدوالي.

كيف أمنع متلازمة تململ الساقين مع دوالي الساقين؟

عالج الدوالي، مارس الرياضة بانتظام، حافظ على نظام غذائي صحي، استخدم جوارب ضاغطة و تجنب محفزات مثل الكافيين أو قلة الحركة.