كيف تُجرى عملية الدوالي؟ (المضاعفات + مقارنة مع العلاج بالليزر)

إذا كنتَ تبحث عن علاج للدوالي فلا بد أنك صادفتَ الخيار الجراحي التقليدي (استئصال الوريد). لكن في ظل التقنيات الطبية الحديثة قد تحيّرك أسئلة مشروعة: ألم تُحْكَ الجراحة التقليدية بعد؟ وهل من حكمةٍ في اللجوء إليها اليوم؟

• كيف تجرى جراحة الدوالي؟
• العناية بعد جراحة الدوالي
• مضاعفات بعد جراحة الدوالي
• متى يستخدم العلاج الجراحي للدوالي؟
• مزايا جراحة الدوالي

تجرى جراحة الأوعية الدموية باستخدام أساليب جراحية متنوعة تحت إشراف اختصاصي جراحة الأوعية الدموية. اليوم، مع ظهور تقنيات جديدة وقليلة التداخل لم تعد جراحة الأوعية التقليدية الطريقة العلاجية الأولية ويوصي بها الطبيب فقط في حالات خاصة. تعتبر جراحة دوالي الساقين طريقة قديمة وتقليدية لعلاج هذه الحالة. في هذه الطريقة، أثناء إجراء جراحي يتضمن شقوقا في الجلد، يتم إزالة الأوردة الدوالية التالفة. أظهرت بعض دراسات جراحة الدوالي أن معظم المرضى حققوا شفاء تاما بعد الجراحة بينما عانى نسبة معينة من تقرحات أو مضاعفات أو تكرار.

كيف تجرى جراحة الدوالي؟

تتم جراحة الدوالي التقليدية حسب التسلسل التالي:

١. التخدير: يستخدم الطبيب تخديراً عاماً أو تخديراً موضعياً اعتماداً على مدى المنطقة المراد تشغيلها.
٢. عمل الشقوق: يقوم الجراح بعمل شقوق بالقرب وعلى طول الأوردة الدوالية التالفة.
٣. إزالة الأوردة: يتم إزالة الأوردة التالفة والدوالية من جسم المريض باستخدام أدوات جراحية.
٤. إغلاق مواقع الشق: تُغلق الشقوق بلاصق أو غرز، وتنتهي الجراحة.

العناية بعد جراحة الدوالي

بعد الخضوع للجراحة من الضروري اتباع إرشادات العناية التالية:

• راحة تامة: تحتاج إلى راحة تامة لعدة أيام بعد الجراحة.

• العناية بالجروح: يجب الحفاظ على الجروح الجراحية نظيفة وجافة ويجب تغيير ضماداتها تماماً وفقاً لتعليمات طبيبك.

• استخدام الدواء: قد يصف الطبيب مسكنات للألم أو مضادات حيوية لتقليل الألم أو منع العدوى. تناولها في الوقت المحدد ووفقاً للتوجيهات.

• ارتداء الجوارب الضاغطة: في بعض الأحيان، سيصف الطبيب ارتداء جوارب ضاغطة بعد العملية لتقليل التورم وتحسين تدفق الدم في الساقين.

• تجنب الأنشطة الشاقة: امتنع عن الأنشطة أو الرياضات الشاقة أو عالية الضغط لعدة أسابيع.

• مشي خفيف وقصير: يساعد المشي الخفيف والقصر على تحسين وتقوية الدورة الدموية في الساقين.

• التغذية الصحية: تناول أطعمة صحية واشرب كمية كافية من السوائل والماء.

• المتابعة مع الجراح: لمنع المضاعفات ومراقبة التقدم الصحي والتعافي، تأكد من زيارة طبيبك بانتظام.

في جراحة الدوالي التقليدية، قد تستمر فترة التعافي عدة أسابيع أو أشهر. تشمل العوامل المؤثرة على ذلك عمر المريض، مدى وشدة الإجراء، الصحة العامة للمريض والالتزام بتعليمات العناية بعد الجراحة.

مضاعفات بعد جراحة الدوالي

تتمتع جراحة الدوالي التقليدية بمساوئ ومضاعفات تشمل:

• تتطلب البقاء في المستشفى وفترة نقاهة طويلة في المنزل (بينما طرق داخل الأوعية الدموية خارجية بالكامل ولا تتطلب فترة نقاهة).

• تتطلب غرفة عمليات وتخدير.

• تنطوي على نزيف.

• تحمل خطر العدوى بسبب الشقوق.

• تكون أكثر إيلاماً مقارنة بعلاجات أخرى مثل جراحة الليزر.

• تترك ندوب غرز وندوب جراحية على الساق.

• إذا لم تجر الجراحة بشكل صحيح، تكون احتمالية تكرار الدوالي عالية.

بعد مراجعة هذه المساوئ، قد تتساءل: مع كل هذه العيوب، هل لا يزال هذا النوع من الجراحة مستخدماً اليوم؟ الإجابة على هذا السؤال هي نعم.

متى يستخدم العلاج الجراحي للدوالي؟

قد يوصى بالجراحة في حالات خاصة حيث لا يكون علاج الليزر داخل الأوعية الدموية ممكناً. ينطبق هذا بشكل خاص على الأفراد ذوي أقطار الأوردة الكبيرة جداً وحيث يشير التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى تعقيد وعائي عالٍ. لذلك، بشكل عام، تجرى الجراحة التقليدية تحت الشروط التالية:

١. الدوالي الكبيرة الملتوية ذات الأقطار الكبيرة جداً: مثل بعض الدوالي الجذعية والدوالي التي لا تستطيع الطرق قليلة التداخل علاجها.
٢. الدوالي المصحوبة بتقرحات: إذا صاحبت الدوالي تقرحات، قد تستخدم الجراحة التقليدية لعلاج كلتا الحالتين في وقت واحد.

۳. تشخيص الجراح: يأخذ الجراح عوامل مختلفة في الاعتبار لاختيار وتنفيذ أفضل علاج للدوالي. تشمل العوامل المهمة في اختيار طريقة العلاج عمر المريض وحالته العامة وأي أمراض كامنة. على سبيل المثال، لا يوصى بجراحة الليزر للمرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم.

مزايا جراحة الدوالي

من بين مزايا هذه الطريقة:

• أنها مناسبة للأوردة الكبيرة والمعقدة التي لا تستطيع الطرق غير الجراحية علاجها.

• إنها علاج نهائي نسبياً؛ إذا أجريت الجراحة بشكل جيد وصحيح، تكون احتمالية التكرار منخفضة لأن الأوردة تُزال بالكامل.

مقارنة جراحة الدوالي بالليزر

في جراحة الدوالي بالليزر، تكون الشقوق أصغر والمضاعفات أقل وفترة التعافي والنقاهة أقصر من طريقة الجراحة التقليدية. هذه المزايا مهمة بشكل خاص للموظفين الذين لا يستطيعون أخذ إجازة طويلة للراحة والرعاية بعد العلاج ويرغبون في العودة إلى حياتهم وأنشطتهم اليومية عاجلاً. تجرى جراحة الليزر في عيادة أو مكتب الطبيب دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى أو غرفة العمليات، كما أنها تحمل خطر أقل للإصابة بالعدوى والألم. ومع ذلك، فيما يتعلق بالتكلفة، ستكون الجراحة التقليدية أقل تكلفة مقارنة بجراحة الليزر.

الخلاصة

تعتبر الطريقة الجراحية التقليدية للدوالي أو جراحة الأوعية الدموية، إحدى علاجات الدوالي التي كانت في الماضي العلاج الوحيد الممكن والنهائي لهذا المرض. اليوم بسبب التقدم في علاج الدوالي ووجود عدة طرق علاجية رئيسية تقدم مزايا أكثر ومساوئ أقل مقارنة بهذه الطريقة، لم يعد معظم المرضى يرغبون في الخضوع لهذه الطريقة التقليدية والقديمة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الطريقة المناسبة لعلاج دواليك تعتمد على رأي وتشخيص الطبيب المتخصص، حيث يعتبر نوع وشدة الدوالي من العوامل المحددة المهمة. على الرغم من وجود طرق أخرى قليلة التداخل وجديدة مثل جراحة الليزر والاستئصال الوريدي المصغر وما إلى ذلك، باستثناء الحالات التي لا يوجد فيها بديل عن الجراحة، فإن العلاجات الأخرى مفضلة على هذه الطريقة.

الأسئلة الشائعة

١. هل توجد طرق أخرى لعلاج الدوالي بخلاف الجراحة؟

نعم، اليوم بسبب التقدم الطبي، توجد علاجات أسهل وأفضل للدوالي بما في ذلك التصليب (اسكليروثيرابي)، العلاج بالليزر، والاستئصال الوريدي (فليبكتومي).

٢. كم تبلغ تكلفة جراحة الدوالي؟

تعتمد تكلفة الجراحة على عوامل مختلفة مثل نوع وشدة الدوالي، المعدات وموقع الجراحة وتأمين المريض.

٣. هل جراحة الدوالي مؤلمة؟

عادة ما تجرى الجراحة تحت التخدير أو التهدئة، لذلك لا يُشعر بأي ألم أثناء الإجراء. بعد ذلك، قد يكون هناك انزعاج خفيف إلى متوسط يمكن السيطرة عليه بمسكنات الألم الموصوفة.

٤. متى تجرى جراحة الدوالي؟

قد تكون الجراحة ضرورية عندما تكون علاجات الدوالي الأخرى غير فعالة أو غير مجدية بسبب أسباب مثل الألم الشديد والانزعاج، التقرحات والتغيرات الجلدية.

٥. هل تعود الدوالي بعد الجراحة؟

عادة ما تكون جراحة الدوالي ناجحة. ومع ذلك، إذا لم تتبع نقاطاً مثل الحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة النشاط بانتظام فهناك احتمال لعودة الدوالي في أوردة أخرى.

٦. هل جراحة الدوالي خطيرة؟

مثل أي جراحة، قد يرتبط هذا النوع من الإجراءات بمضاعفات مثل النزيف، العدوى، الجلطات الدموية أو احتمال تكرار الدوالي. ومع ذلك، سيتم تقليل خطر الجراحة إذا كان المريض يتمتع بصحة عامة جيدة وكان الطبيب المعالج ذو خبرة وخبرة.