أي علاج أفضل لدوالي الساقين [حقن التصلب أم الليزر]؟

العلاج بالتصلب والعلاج بالليزر هما طريقتان لعلاج الدوالي في الساقين ولكل منهما مزايا وعيوب خاصة به. ربما يتساءل البعض أي الطريقتين أفضل وأكثر ملاءمة؟

• العلاج بالتصلب والعلاج بالليزر
• مقارنة التصليب والعلاج بالليزر
• العلاج المشترك: التصليب والليزر

لدوالي وهي شائعة خاصة في الساقين تنتج عن ضعف جدران وصمامات الأوردة مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم وتجمعه. هذا يسبب تورم الأوردة وتشوهها بالإضافة إلى أعراض مثل الألم، عدم الراحة، التورم، الثقل، الإرهاق ومظهر غير مرغوب. يبحث العديد من المرضى عن علاجات بسيطة، قليلة الألم، منخفضة التكلفة، سريعة التعافي ويتجنبون الجراحة.

اليوم تقدم التطورات الطبية علاجات متنوعة ومريحة غالبًا بدون ألم أو نزيف. على عكس الماضي، حيث كان الدواء أو الجراحة العلاج الوحيد، تتوفر الآن طرق مثل علاج دوالي الساقين بالحقن (التصليب) و العلاج بالليزر.

العلاج بالتصلب والعلاج بالليزر

مقارنة هاتين الطريقتين، تطبيقاتهما، مميزاتهما وعيوبهما تساعد في اختيار العلاج المناسب. لكن الطبيب المتخصص هو من يقرر بناءً على نوع وشدة الدوالي وحالة المريض العامة.

علاج دوالي الساقين بالحقن (التصليب)

في التصليب يُحقن مادة كيميائية (مُصَلِّب) عبر إبرة رفيعة في الأوردة الدوالية مما يتلف جدرانها ويسبب التصاقها وإغلاقها. بعد الإغلاق لا يتدفق الدم فيها وتختفي تدريجيًا.

أنواع التصليب

يُجرى التصليب عادة بطريقتين:

• سائل: الطريقة الأقدم والأكثر شيوعًا يُحقن سائل مُصَلِّب عبر إبرة رفيعة في الوريد الدوالي. يتفاعل المحلول مع جدار الوريد فيُغلق ويُزال تدريجيًا.

• رغوة: تُخلط المادة الكيميائية مع الهواء لتكوين رغوة قبل الحقن. التصليب بالرغوة يوفر تلامسًا أكبر مع جدران الوريد مما يجعله مثاليًا للأوردة الكبيرة ونتائج أسرع.

كيفية إجراء التصليب

يشمل العلاج:

1. التحضير: يتم تنظيف، تعقيم المنطقة وتطبيق تخدير موضعي.

2. الحقن: يحقن المتخصص المُصَلِّب السائل أو الرغوي في الأوردة الدوالية بإبرة رفيعة جدًا.

3. إغلاق الوريد: يُهيج المُصَلِّب جدران الوريد مما يسبب التصاقها وإغلاقها نهائيًا.

مميزات وعيوب التصليب

الفوائد التي يمكن ذكرها للحقن بتصلب الأوردة:

• أقل تدخلاً: لا جراحة أو شقوق، بدون ألم أو نزيف

• مناسب للأوردة الصغيرة إلى المتوسطة والدوالي العنكبوتية

• تكلفة أقل مقارنة ببعض العلاجات

• يحسن مظهر الأوردة الدوالية بسرعة

عيوب هذا العلاج هي:

• احتمال كدمات وألم في موقع الحقن

• قد يتطلب جلسات متعددة

• مضاعفات نادرة مثل جلطات دموية، التهاب وريدي أو تغير لون الجلد

العلاج بالليزر

يُجرى العلاج بالليزر بطريقتين: سطحي و داخلي (إندوفاسكولار).

العلاج بالليزر السطحي

يُستخدم للأوردة الصغيرة السطحية أو الدوالي العنكبوتية. تُوجه أشعة الليزر عبر الجلد لإغلاق وإزالة الأوردة.

العلاج بالليزر الداخلي

يُستخدم للأوردة الكبيرة العميقة. يُطبق تخدير موضعي ثم تُدخل ألياف ليزر عبر إبرة رفيعة في الوريد الدوالي. الحرارة تسبب التصاق وإغلاق الوريد.

مميزات وعيوب العلاج بالليزر

يمكن ذكر فوائد العلاج بالليزر على النحو التالي:

• أقل تدخلاً، بدون شقوق أو غرز

• ألم منخفض وقابل للتحكم

• فعالية عالية، يزيل الدوالي تمامًا

• آثار جانبية أقل وأخف من الجراحة

تشمل عيوب العلاج بالليزر ما يلي:

• تكلفة أعلى قد لا يغطيها التأمين

• قد يتطلب جلسات متكررة في بعض الحالات

مقارنة التصليب والعلاج بالليزر

العوامل الرئيسية المهمة للمرضى:

• التكلفة: العلاج بالليزر الداخلي أغلى من التصليب الذي يتمتع بتكلفة أقل مقارنة ببعض العلاجات.

• الآثار الجانبية: كلا الطريقتين لهما آثار جانبية محتملة خفيفة ومؤقتة.

• وقت التعافي: التصليب له فترة تعافي متوسطة (أسابيع قليلة). الليزر السطحي قصير (أيام قليلة)؛ الليزر الداخلي قصير إلى متوسط حسب الشدة.

• النتائج: كلاهما فعال لكن العلاج بالليزر يوفر عادة نتائج أطول أمدًا.

• التطبيق: التصليب للأوردة الصغيرة إلى المتوسطة والسطحية مثل العنكبوتية. الليزر السطحي للأوردة السطحية؛ الليزر الداخلي لإزالة الأوردة الكبيرة العميقة مثل الدوالي الطنابية.

• المرشحون المناسبون: بعض العلاجات غير مناسبة بسبب الحالات الأساسية. على سبيل المثال لا يُوصى بالتصليب لمرضى الجلطات الوعائية، كبار السن أو ذوي القدرة الحركية المحدودة. العلاج بالليزر قد يشكل مخاطر لمن لديهم اضطرابات نزيف أو أمراض جلدية مزمنة.

العلاج المشترك: التصليب والليزر

يمكن دمج التصليب والليزر كعلاج فعال. دراسة بعنوان علاج الدوالي بالليزر بعد التصليب بالرغوة أثبتت أن هذا الدمج يعطي نتائج أفضل للأوردة الدوالية الصغيرة.

مميزات العلاج المشترك:

• فعالية عالية: تحسين أكبر للأعراض

• فترة تعافي قصيرة

• أقل تدخلاً: لا بقاء في المستشفى، شقوق، نزيف أو تخدير عام

يقرر المتخصص العلاج المشترك وقد يتطلب جلسات متكررة لأفضل نتيجة.

الخلاصة

تختلف الطريقتان في التكلفة، التعافي، النتائج والتطبيق. قد تكون التكلفة أولوية لمريض بينما التعافي أهم لآخر. لا توجد طريقة أفضل عالميًا. بعض المرضى غير مرشحين مناسبين. في النهاية الطبيب المتخصص يختار العلاج الأنسب بناءً على نوع وشدة الدوالي وحالة المريض.

الأسئلة الشائعة

أي طريقة أكثر ألمًا؟

كلاهما يُجرى بتخدير موضعي ويسبب ألمًا ضئيلاً.

هل يمكن دمج الطريقتين؟

نعم، في بعض الحالات يجمع المتخصص بين التصليب والليزر بناءً على التشخيص.

أي طريقة مناسبة لأي نوع من الدوالي؟

التصليب للأوردة الصغيرة والسطحية مثل العنكبوتية. الليزر الداخلي لعلاج الأوردة الكبيرة العميقة مثل الدوالي الطنابية.

أي طريقة لها تعافي أسرع؟

التعافي في التصليب أسرع عادة (أيام إلى أسابيع). في الليزر الداخلي (EVLT) يتراوح بين أسابيع إلى أشهر.

ما هي الآثار الجانبية لكل طريقة؟

إذا أُجري العلاج بواسطة متخصص، فالآثار الجانبية الخطيرة نادرة.
آثار التصليب الجانبية: كدمات، تورم، حكة، تغير لون الجلد، نادرًا جلطات دموية.
آثار العلاج بالليزر الجانبية: احمرار، تورم، كدمات، نادرًا تغير لون الجلد.