الدوالي الجذعية: الأسباب، الأعراض، المضاعفات وأفضل العلاجات

من بين كل 10 اشخاص قد يصاب حوالي 3 اشخاص خلال حياتهم بدوالي شديدة الضخامة والبروز في الساقين. تصبح هذه الأوردة سميكة وملتوية ويُطلَق عليها اسم الدوالي الجذعية.

• أسباب الدوالي الجذعية
• أعراض الدوالي الجذعية
• مضاعفات الدوالي الجذعية
• تشخيص الدوالي الجذعية
• علاج الدوالي الجذعية

يؤدي ضعف أو اختلال في "الصمامات الوريدية" (صمامات بحجم محدد موجودة في الأوردة تفتح وتغلق لتسهيل تدفق الدم من الساقين نحو القلب وتمنع ارتجاعه) إلى عدم تدفق الدم من الساقين إلى القلب بشكل صحيح وعودته للخلف نحو الساقين. يتسبب تجمع الدم في الأوردة في ظهورها على شكل حبال منتفخة وملتوية في الساقين. قد يعاني 3 من كل 10 أشخاص من الدوالي الجذعية.

وفقا لإحصائيات عيادة في نيويورك حوالي ٤٠٪ من الدوالي عند الرجال و٢٪ عند النساء من النوع الجذعي. على الرغم من أن الدوالي السطحية تبدو أكثر انتشارا، إلا أنها غالبا لا تحظى بنفس الاهتمام الذي تحظى به الدوالي الجذعية لأنها عموما لا تسبب ألما أو انزعاجا كبيرا.

أسباب الدوالي الجذعية

من أهم الأسباب التي تؤدي إلى الدوالي الجذعية:

• خلل الصمامات الوريدية: إذا أصيب الصمامات الموجودة في منطقة الأربية بخلل أو ضعف ولم تتمكن من منع ارتجاع الدم إلى الساقين، فمع مرور الوقت، تتضرر المزيد من الصمامات في أوردة الساقين ويتجمع المزيد من الدم في الأوردة. مما يجعل الأوردة تظهر منتفخة وعلى شكل حبل. يمكن أن يكون هذا الخلل مفاجئا وبدون سبب، لكنه ناتج في الغالب عن أحد الأسباب التالية.

• العوامل الخلقية والوراثية: أحيانا بسبب عيب وراثي أو خلقي في الأوردة والصمامات الوريدية، يتطور هذا النوع من الدوالي.

• التقدم في السن: يقلل التقدم في العمر من مرونة الأوردة وقابليتها للاسترجاع، مما يزيد من ارتجاع الدم وتجمعه.

• المهن التي تتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: العمل في بيئة تتطلب فترات طويلة من الوقوف أو الجلوس يزيد من خطر الإصابة بالدوالي الجذعية.

• الحمل: زيادة الوزن وحجم الدم في الأوردة، بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية أثناء الحمل، من العوامل المساهمة. مقالة دوالي الحمل ستزودك بمزيد من المساعدة في هذا المجال.

• الرضح أو الضغط على الساقين: أحيانا، قد تؤدي إصابة في الساقين أو ممارسة تمارين رياضية شاقة تضع ضغطا كبيرا على الساقين إلى حدوث الدوالي الجذعية.

أعراض الدوالي الجذعية

من العلامات والأعراض المهمة التي تظهر في الدوالي الجذعية:

• رؤية أوردة بارزة ومنتفخة وملتوية

• الإحساس بتورم في الساق والكاحل

• الشعور بالإرهاق والثقل في الساقين أو الألم والتشنج

• تغير لون الجلد والحكة في مكان الدوالي

• في الحالات المزمنة والشديدة، تقرح الساقين

مضاعفات الدوالي الجذعية

سؤال الكثير من المصابين هو: هل الدوالي الجذعية خطيرة؟ رداً على هذا السؤال، يجب القول إنه نظراً لبعض المضاعفات الناتجة عنها، إذا لم يتم علاج هذا النوع من الدوالي وأصبح مزمنا وشديدا، نعم، يمكن أن تكون خطيرة. مقالة "هل تسبب الدوالي الوفاة؟" قد تناولت هذا الموضوع بشكل كامل.

تشمل المضاعفات:

• التهاب الأوردة: يؤدي القصور الوريدي وزيادة الضغط في أوردة الساق إلى التهابها وبروزها.

• تغيرات الجلد: اسمرار الجلد، جفافه والتهابه وفي الحالات الأشد، ترقق الجلد وهشاشته.

• التقرح والنزيف واحتمال العدوى: في الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب الدوالي الجذعية تقرحات قرب الكاحل بسبب تجمع الدم والضغط العالي. تمزق الأوردة الدوالية القريبة من سطح الجلد بسبب الخدش أو الرضح قد يسبب نزيفا وقد تصاب التقرحات الناتجة بالعدوى.

• تجلط الدم في الساقين وانتقاله إلى الرئتين والانصمام الرئوي: يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية التي تتكون في الأوردة العميقة للساقين بسبب الدوالي الجذعية إلى الرئتين، مسببة انصماما رئويا.

تشخيص الدوالي الجذعية

يقوم اختصاصي الدوالي أولاً بفحص المريض سريرياً. أفضل طريقة لتشخيص وتقييم الدوالي الجذعية هي الموجات فوق الصوتية الدوبلرية، التي تجرى بشكل مشابه للسونار العادي في العيادة وتظهر وظيفة أوردة الساقين وصماماتها وتدفق الدم. تعتبر خبرة الطبيب والتشخيص الدقيق في هذه المرحلة مهمة للغاية، لأنها تحدد طريقة العلاج التي يجب استخدامها. قد يرافق وصف أي علاج دون فحص دقيق للدوالي الجذعية وخاصة السونار خطأ ومضاعفات.

علاج الدوالي الجذعية

يعتمد العلاج على حالة المريض وتشخيص الطبيب. قد يتم استخدام عدة طرق علاجية في وقت واحد أحيانا.

• الجراحة (استئصال الوريد التقليدي): في الماضي عندما كانت طرق العلاج أقل تطورا، كانت الجراحة أكثر شيوعا. لسوء الحظ، العديد من المرضى الذين يزورون عيادتنا خضعوا سابقا لجراحة الدوالي الجذعية، لكن الحالة عادت بعد فترة، مما دفعهم إلى تفضيل علاجات غير جراحية. لذلك لا يوصى بهذه الطريقة إلا في حالات خاصة بسبب عدم قدرتها على سد الأوردة الدوالية بشكل كامل واحتمالية عالية للتكرار.

• العلاج بالليزر (EVLT الاجتثاث بالليزر داخل الوريد): أفضل طريقة لعلاج الدوالي الجذعية هي علاج الليزر EVLT. تستخدم هذه الطريقة الليزر داخل الوريد لسد الأوردة الدوالية والقضاء عليها. تتحسن الأعراض تدريجيا بعد هذا الإجراء.

• العلاج بالتصليب لدوالي الساقين: يتضمن هذا حقن مادة في الأوردة الدوالية لسدها والقضاء عليها. يكون أكثر فعالية للدوالي السطحية والعنكبوتیة وقد يستخدم فقط كطريقة مكملة مع الليزر للدوالي الجذعية. قد يكون تنفيذ هذه الطريقة دون تشخيص دقيق والموجات فوق الصوتية غير فعال فحسب، بل يؤدي إلى التكرار ويحمل أيضا مخاطر آثار جانبية وتلون.

• الاستئصال الوريدي المصغر (ميني فليبكتومي): علاج آخر قد يوصي به الطبيب. تتضمن هذه الطريقة الأقل تداخلا إزالة الأوردة الدوالية من خلال شقوق جلدية صغيرة وهي أفضل من الجراحة التقليدية.

• العلاج الدوائي: غالبا ما تستخدم الأدوية بجانب العلاجات الأخرى، خاصة إذا صاحبت الدوالي الجذعية مضاعفات مثل التقرحات أو العدوى. أحيانا قد تتطلب السيطرة على الجرح البقاء في المستشفى.

الخلاصة

الدوالي الجذعية هي حالة يجب معالجتها منذ البداية. يمكن للإهمال والتقدم المزمن أن يؤدي إلى أعراض ومضاعفات يصعب تحملها وتداركها. تكوين الجلطات الدموية والانصمام الرئوي من المخاطر المحتملة للدوالي الجذعية. التشخيص الدقيق والعلاج المناسب أمران حيويان. تأكد دائما من خبرة طبيبك وتشخيصه قبل المضي في العلاج.

الأسئلة الشائعة

۱. هل يمكن علاج الدوالي الجذعية بالطب التقليدي؟

يحاول الكثيرون استخدام طرق مثل المراهم أو العلاج بالعلق لكن هذه غالبا ما تثبت عدم فعاليتها وقد تسبب حتى آثارا جانبية مثل النزيف أو بقع دائمة.

۲. هل يمكن للجوارب الضاغطة أن تشفي الدوالي الجذعية؟

يمكن للجوارب الضاغطة أن تساعد فقط في منع التقدم وتخفيف الأعراض لكنها لا تستطيع علاج الدوالي الجذعية.

۳. هل التمرين الرياضي مفيد للدوالي الجذعية؟

نعم، تمارين مثل السباحة والمشي وركوب الدراجات يمكن أن تحسن الدورة الدموية وتساعد في تقليل الأعراض. ومع ذلك فإن التمارين عالية الضغط مثل رفع الأثقال التي تضغط على أوردة الساقين غير مناسبة.

۴. هل الدوالي الجذعية خطيرة؟

عادة لا تكون خطيرة. ومع ذلك إذا ظهرت أعراض مثل تقرحات الجلد، النزيف، الاحمرار، ألم شديد، دفء، تورم مفاجئ في الساقين مصحوبا بضيق في التنفس أو جلطات دموية، فيلزم التماس العناية الطبية فورا.