لیزر واریس پا به روش EVLT یا لیزر درون رگی: مراقبت و مزایا

درمان واریس با لیزر EVLT (Endovenous Laser Treatment) یک روش نوین و بسیار مؤثر برای از بین بردن وریدها و رگ های واریسی است.

• درمان اندوواسکولار EVLT یا درون رگی با لیزر و رادیو فرکانسی 
• مزایای لیزر عروق واریس پا به روش EVLT
• درمان یا جراحی واریس پا با لیزر درون رگی چگونه انجام می شود؟
• اقدامات و آمادگی‌ های لازم قبل از لیزر درون رگی EVLT واریس
• مراقبت بعد از لیزر واریس پا با (EVLT) یا داخل عروقی

درمان واریس با لیزر EVLT یا درون عروقی روشی پیشگامانه و جدید در درمان واریس به حساب می آید که در آن از انرژی لیزر استفاده می شود. در این روش یک فیبر نوری بسیار نازک از طریق یک شیت که نوعی سوزن نازک است و دسترسی به درون رگ ها را امکان پذیر می کند، وارد رگ واریسی می شود، اشعه لیزر از پرتوهای نور متمرکز استفاده می کند که هنگام برخورد به دیواره رگ های متورم و پیچ خورده واریسی انرژی حرارتی تولید می کند.

حرارت ایجاد شده دیواره رگ ها را تغییر می دهد و منجر به انقباض و مسدود شدن آن ها می شود. این کار باعث می شود تا جریان خون به سمت آن ها قطع می شود و این خون به رگ های سالم تر هدایت می شود و گردش خون بهبود می یابد. رگی که توسط لیزر بسته یا مسدود شده است در طی چند هفته تا چند ماه به مرور توسط بدن جذب و دفع و علائم مربوط به آن ناپدید می شود.

البته گاهی ممکن است یک روش مشابه اما کم تهاجمی تر مثل استفاده از فرکانس رادیویی به جای اشعه لیزر جهت کاهش عوارض با توجه به شرایط بیمار پیشنهاد شود که به عنوان روش رادیوفرکانسی (EVRF) شناخته می شود.

در صورتی که می خواهید در مورد درمان های لیزری واریس پا اطلاعات بیشتری کسب کنید و در مورد کاربرد و تفاوت های آن ها بیشتر بدانید، مطالعه مقاله انواع لیزر واریس پا را به شما پیشنهاد می کنیم.

این روش معمولا زمانی انجام می شود که ناتوانی در سیاهرگ صافن پا که بزرگترین سیاهرگ بدن است، اتفاق می افتد. این سیاهرگ از انگشتان پا شروع و سپس در داخل ساق پا به طرف بالا در ناحیه کشاله ران امتداد پیدا می کند. این سیاهرگ یک رگ سطحی و زیر پوستی است. وقتی این ورید و دریچه های واقع در آن که از بازگشت خون جلوگیری می کنند به درستی کار نکنند، مستعد واریس می شوند.

البته امروزه با توجه به پیشرفت های پزشکی، درمان های متنوعی برای واریس پا وجود دارد اما لیزر درمانی همچنان از روش های پرطرفدار و رایج محسوب می شود و بسیاری از بیماران از آن استقبال می کنند.

درمان اندوواسکولار EVLT یا درون رگی با لیزر و رادیو فرکانسی 

درمان‌ های درون رگی نسبت به سایر روش‌ های درمانی واریس جدیدتر هستند. در این روش ها از اشعه لیزر یا امواج رادیوفرکانسی از درون و داخل رگ ها و عروق برای درمان واریس استفاده می شود.

این روش‌ های داخل عروقی شامل اندو واسکولار لیزر (EVLT) و رادیوفرکانسی (EVRF) می‌ شوند. هر دو روش مانند هم اجرا می شوند و تفاوت چندانی ندارند. با این تفاوت که در EVLT از اشعه لیزر و در EVRF از امواج و فرکانس رادیویی یا الکترومغناطیسی استفاده می شود که مزیت اصلی EVRF در این است که معمولاً کبودی و درد پس از عمل کمتری نسبت به لیزر دارد، هرچند هزینه آن بالاتر است.

برخلاف روش لیزر سطحی که با تاباندن اشعه لیزر از روی پوست و جهت رگ های کوچک و سطحی استفاده می شد، این روش ها عمدتاً در درمان و لیزر واریس‌ های طنابی و عمیق تر استفاده می‌شوند و در واقع جایگزین جراحی عروقی شده‌ اند ولی در موارد خاص دیگری نیز قابل استفاده هستند.

مزایای لیزر عروق واریس پا به روش EVLT

۱- در این روش دیگر نیازی به برش جراحی نیست و جای اسکار یا زخم عمل روی پای شما مشخص نخواهد شد. این مسأله به خصوص در افرادی‌ که زیبایی برای آن‌ ها اهمیت دارد خیلی مهم است.

۲- برعکس جراحی، بعد از انجام این درمان نیازی به استراحت و دوره نقاهت نیست و بیمار می‌ تواند به فعالیت روزمره و کاری خود برگردد.

۳- نیازی به بیهوشی نیست و تمام فرایند تحت بی‌ حسی موضعی انجام می‌ شود.

۴- برخلاف جراحی که در بیمارستان انجام می‌ شود و نیاز به چند روز بستری در بیمارستان و سپس منزل می‌باشد، این کار در داخل کلینیک انجام می‌ شود و جزو روش های سرپایی تلقی می‌ شود.

۵- کل کار از طریق یک سوزن ۱ میلی‌ متری که وارد رگ می‌ شود انجام می‌ شود و نیازی به بخیه نیست.

۶- خونریزی ندارد.

۷. دقت تحت هدایت سونوگرافی: برخلاف جراحی که جراح رگ را نمی‌ بیند، در EVLT تمام مراحل با هدایت سونوگرافی انجام می‌ شود که احتمال خطا را به صفر نزدیک می‌ کند.

در یک مقاله علمی با عنوان بررسی اثر لیزر درمانی درون عروقی، اثربخشی و ایمن بودن این درمان نیز تایید شده است.

درمان یا جراحی واریس پا با لیزر درون رگی چگونه انجام می شود؟

ابتدا پس از انجام مقدمات کار و استریلیزاسیون، یک سوزن بسیار ظریف یا شیت وارد رگ بیمار می‌ شود و از داخل این سوزن فیبر لیزر به درون رگ هدایت می‌ شود.

 در واقع نیازی به هیچ برش اضافه‌ ای نیست و تمام اقدامات از طریق همین سوزن ۱ میلی‌ متری انجام می‌ شود. سپس مسیر لیزر، بی‌ حسی موضعی انجام می‌ شود.

این حرارت مهندسی‌ شده باعث می‌ شود پروتئین‌ های دیواره رگ منقبض شده و رگ به طور کامل مسدود گردد. با بسته شدن این مسیرِ معیوب، جریان خون بلافاصله به سمت رگ‌ های سالم مجاور هدایت می‌ شود که دریچه‌ های سالمی دارند. جریان خون در رگ مسدود شده وجود ندارد و بنابراین برجستگی آن از بین رفته و طی چند هفته تا چند ماه توسط بدن به طور طبیعی جذب و حذف می‌ گردد.

اشعه و حرارت لیزر رگ های واریسی را سوزانده و باعث بسته و مسدود شدن آن ها می شود. بنابراین حرکت خون در این رگ ها متوقف شده و در رگ های سالم تر جریان پیدا می کند.

کل پروسه کار حدود ۳۰ دقیقه طول می‌ کشد و بیمار بعد از انجام کار می تواند راه برود و به فعالیت عادی خود بر می‌ گردد.

در پایان این مقاله می توانید فیلم جراحی واریس پا با لیزر را مشاهده کنید.

سرنوشت خون و رگ مسدود شده پس از لیزر اندووسکولار

یکی از سوالات پرتکرار بیماران این است که: «اگر رگ واریسی با لیزر بسته شود، تکلیف گردش خون چه می‌ شود؟»

واقعیت این است که عروق واریسی نه تنها کمکی به گردش خون نمی‌ کنند بلکه مانند یک بن‌ بست عمل کرده و باعث تجمع خون تیره و سمی در پا می‌ شوند. بلافاصله پس از مسدود شدن رگ توسط لیزر EVLT، بدن به طور هوشمند جریان خون را به سمت سیاهرگ‌ های عمقی و سالم هدایت می‌ کند که دریچه‌ های قدرتمندی دارند. این اتفاق باعث بهبود آنی اکسیژن‌ رسانی به بافت‌ ها و رفع حس سنگینی پا می‌ شود.

رگ مسدود شده نیز طی چند ماه توسط فرآیندهای طبیعی بدن تجزیه و به طور کامل جذب می‌ شود، به طوری که در سونوگرافی‌ های بعدی اثری از آن باقی نخواهد ماند.

اقدامات و آمادگی‌ های لازم قبل از لیزر درون رگی EVLT واریس

برای اینکه فرآیند درمان شما با حداکثر دقت و ایمنی انجام شود، رعایت نکات زیر پیش از مراجعه به کلینیک الزامی است:

• بهداشت و نظافت ناحیه عمل: حتماً شب قبل یا صبح روز عمل، موهای پایی که قرار است تحت درمان قرار بگیرد را به طور کامل اصلاح یا شیو کنید. همچنین از زدن هرگونه لوسیون، کرم، روغن بدن یا پودر روی پاها در روز عمل خودداری کنید؛ چرا که پوست باید کاملاً تمیز باشد تا چسب‌ های پانسمان و ژل سونوگرافی به خوبی عمل کنند.

• نوع پوشش: از شلوارهای بسیار گشاد یا شلوارک استفاده کنید. به دلیل اینکه بعد از لیزر، پای شما پانسمان شده و جوراب واریس روی آن پوشانده می‌ شود، حجم پا کمی بیشتر شده و پوشیدن شلوارهای تنگ مثل جین بسیار دشوار خواهد بود.

• تغذیه و دارو: برخلاف جراحی‌ های سنتی، درمان با لیزر نیاز به ناشتا بودن ندارد. پیشنهاد می‌ شود یک وعده غذایی سبک میل کنید. اگر داروی خاصی مصرف می کنید حتما با پزشک خود در این مورد و چگونگی مصرف آن صحبت کنید.

• همراه و رانندگی: اگرچه شما بلافاصله بعد از لیزر قادر به راه رفتن هستید و پروسه به صورت سرپایی انجام می‌ شود اما به دلیل استفاده از داروهای بی‌ حسی موضعی و بسته بودن پا با پانسمان، رانندگی بلافاصله بعد از عمل توصیه نمی‌ شود. بهتر است یک همراه داشته باشید تا در مسیر بازگشت به منزل شما را همراهی کند.

• لوازم ضروری: حتماً جوراب واریسی که توسط پزشک تجویز شده است را همراه خود بیاورید. این جوراب بلافاصله پس از اتمام لیزر در اتاق عمل بر پای شما پوشانده می‌ شود تا از تورم و کبودی جلوگیری کند.

• مدارک پزشکی: سونوگرافی‌ ها یا آزمایشات قبلی و پرونده پزشکی خود را جهت بازبینی نهایی توسط پزشک به همراه داشته باشید.

مراقبت بعد از لیزر واریس پا با (EVLT) یا داخل عروقی

۱- توصیه می‌ شود بلافاصله پس از عمل، حدود ۳۰ دقیقه پیاده‌ روی آرام داشته باشید تا جریان خون در رگ‌ های عمقی برقرار شود.

۲- تا دو هفته از فعالیت های شدید خودداری کنید.

۳- برای مدت طولانی ننشینید یا دراز نکشید.

۴- از ایستادن به مدت طولانی نیز پرهیز کنید.

۵- طبق توصیه پزشک به مدت چند روز یا هفته از جوراب های واریس فشرده استفاده کنید.

۶- فعال باشید اما به مدت ۱ تا ۲ هفته ندوید، نپرید و چیزهای سنگین بلند نکنید.

۷- تا دو هفته از رفتن به سونا، جکوزی و گرفتن دوش آب بسیار داغ خودداری کنید زیرا گرما می‌ تواند باعث باز شدن رگ‌ ها شود.

عوارض بعد از لیزر واریس پا با روش درون رگی

خوشبختانه به دلیل کم‌ تهاجمی بودن این روش، درصد وقوع عوارض جدی بسیار ناچیز است. عوارض احتمالی که بخشی از فرآیند بهبودی هستند عبارتند از:

• کبودی و تورم: در مسیر رگ لیزر شده طبیعی است و طی یک هفته جذب می‌ شود.

• احساس کشیدگی: ممکن است حس کنید یک طناب نازک در داخل ران شما کشیده می‌ شود؛ این می تواند نشانه موفقیت لیزر در منقبض کردن رگ است.

• بی‌ حسی موقت: به دلیل مجاورت برخی اعصاب حسی ظریف با رگ‌ ها، ممکن است ناحیه کوچکی دچار بی‌ حسی شود که معمولاً طی چند هفته برطرف می‌ گردد.

• التهاب: التهاب خفیف رگ که با کمپرس گرم و داروهای ضدالتهاب ساده طبق نظر پزشک درمان می‌ شود.

چرا لیزر EVLT از جراحی سنتی یا استریپینگ بهتر است؟

بسیاری از بیماران می‌ پرسند که چرا با وجود روش‌ های قدیمی، لیزر درون‌ رگی را به عنوان درمان انتخاب کنند؟

در اینجا ۵ دلیل اصلی که لیزر EVLT را به انتخاب مناسبی تبدیل کرده است، بررسی می‌ کنیم:

۱. زمان عمل بسیار کوتاه (کمتر از ۴۵ دقیقه)

در جراحی سنتی، بیمار باید ساعت‌ ها در اتاق عمل بماند تا برش‌ های متعددی ایجاد شود. اما در روش EVLT، کل فرآیند ورود فیبر، تابش لیزر و بستن رگ معمولاً بین ۳۰ تا ۴۵ دقیقه زمان می‌ برد. این یعنی زمان کمتر زیر بی حسی و استرس کمتر برای بیمار.

۲. عدم نیاز به بستری (ترخیص در کمتر از ۱ ساعت)

برخلاف جراحی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان و نظارت‌ های طولانی‌ مدت دارد، لیزر یک درمان کاملاً سرپایی است. بیمار تنها یک ساعت پس از عمل، با پای خود از کلینیک خارج شده و می‌ تواند به منزل برگردد.

۳. حذف بخیه و جای زخم (حفظ زیبایی پوست)

در جراحی قدیمی، برش‌های عمیقی در ناحیه کشاله ران و مچ پا ایجاد می‌ شد که جای زخم‌ های نازیبایی به جا می‌ گذاشت. در لیزر EVLT، تنها یک روزنه میلی‌ متری در حد نوک سوزن ایجاد می‌ شود که نیاز به هیچ بخیه‌ ای ندارد و پس از مدت کوتاهی هیچ ردی از آن روی پوست باقی نمی‌ ماند.

۴. درد و خونریزی بسیار ناچیز

در جراحی سنتی، به دلیل بیرون کشیدن فیزیکی رگ، بافت‌ های اطراف آسیب دیده و بیمار درد و کبودی شدیدی را تجربه می‌ کند. اما در لیزر، رگ در جای خود باقی می‌ ماند و فقط از داخل مسدود می‌ شود؛ بنابراین آسیب به اعصاب و بافت‌ های مجاور به حداقل رسیده و درد پس از عمل بسیار ناچیز است.

۵. نرخ موفقیت بالا

نرخ موفقیت و عدم بازگشت واریس در روش لیزر درون‌ رگی بالا است. این در حالی است که در جراحی سنتی به دلیل خطای انسانی در تشخیص دقیق شاخه‌ ها و تهاجمی بودن روش، نرخ موفقیت پایین تر است. لیزر تحت هدایت سونوگرافی، ضریب اطمینان را به بالاترین سطح ممکن می‌ برد.

جمع بندی

درمان لیزر واریس پا معمولا به دو روش سطحی و عمیق انجام می شود. روش لیزر عمقی یا عمیق که به نام EVLT شناخته می شود عموما برای رگ های واریسی عمقی و طنابی کاربرد دارند. در واقع این روش جایگزین خوبی جهت جراحی که روشی سنتی و قدیمی است؛ می باشد که علاوه بر مزایایی مانند نداشتن برش و خونریزی، عدم نیاز به بستری و بیهوشی، عوارض جدی و شدید نیز ندارد.

سوالات متداول

مهم ترین سوالاتی که برای بسیاری از بیماران در مورد این درمان پیش می آید: 

۱- چه افرادی کاندیدای مناسبی برای لیزر واریس پا EVLT هستند؟

این درمان به خصوص برای افرادی که مبتلا به واریس های طنابی می باشند و علاقه ای به جراحی ندارند و یا به سایر درمان ها پاسخ نداده اند بسیار مناسب می باشد. اما یک متخصص واریس خوب و با تجربه قطعا قبل از هر اقدامی تمام موارد را ارزیابی و بهترین درمان را برای شما انتخاب خواهد کرد.

۲- هزینه لیزر واریس پا EVLT یا درون رگی واریس چقدر است؟

هزینه این روش به عوامل مختلفی مانند تعداد و اندازه رگ ها، کلینیک درمانی، نوع بی حسی استفاده شده و خدمات بستگی دارد. برای اطلاع دقیق از هزینه ها و نوع پوشش بیمه ای می توانید با کلینیک مورد نظر خود تماس بگیرید.

۳- آیا لیزر واریس پا درد دارد؟

این روش دردناک نمی باشد و بسیاری از بیماران به راحتی فرآیند انجام لیزر را طی می کنند و درد و ناراحتی خاصی را هنگام انجام آن احساس نمی کنند. علاوه بر این پزشک نیز از بی حسی موضعی استفاده می کند.

۴- آیا امکان عود واریس پس از لیزر واریس وجود دارد؟

رگ هایی که با این روش درمان شده اند دیگر واریسی نخواهند شد و عود نخواهند کرد. اما اگر نکات مربوط به پیشگیری از واریس را انجام ندهید ممکن است رگ های سالم و جدید دیگری واریسی شوند.

۵- آیا لیزر evlt یا عمقی و عمیق برای افراد مسن و سالمند مناسب است؟

به طور کلی محدودیتی برای استفاده از این درمان برای سالمندان وجود ندارد و بسیاری از آن ها واریس پای خود را با لیزر درمان می کنند. اما همان طور که گفته شد همه چیز به تشخیص و نظر پزشک بستگی دارد. او با ارزیابی وضعیت عمومی و سلامت، نوع و شدت واریس و عوامل مرتبط با آن در نهایت بهترین درمان را متناسب با شرایط بیمار انتخاب خواهد کرد.

۶- چه زمانی نتایج لیزر EVLT قابل مشاهده است؟

بیماران معمولاً بلافاصله پس از عمل حس سبکی در پا را تجربه می‌ کنند و دردهای مزمن واریس ناپدید می‌ شود. اما از نظر زیبایی، محو شدن کامل رگ‌ های برجسته بسته به قطر رگ ممکن است بین ۴ تا ۱۲ هفته طول بکشد.

۷- آیا می‌ توان هر دو پا را در یک جلسه لیزر کرد؟

بله؛ با تشخیص پزشک و در صورتی که وضعیت عمومی بیمار اجازه دهد، می‌ توان هر دو پا را در یک جلسه با روش EVLT درمان کرد که این کار باعث صرفه‌ جویی در زمان نقاهت بیمار می‌ شود.

۸- تفاوت لیزر EVLT با جراحی سنتی در چیست؟

در جراحی سنتی، رگ با ایجاد برش‌های بزرگ فیزیکی از بدن خارج می‌ شود که درد و خونریزی زیادی دارد. اما در EVLT، رگ در جای خود باقی می‌ ماند و فقط با انرژی حرارتی مسدود می‌ شود؛ بنابراین هیچ جای زخمی باقی نمی‌ ماند و بیمار از همان روز به زندگی عادی برمی‌ گردد.