چسب واریس (وناسیل): بررسی شیوه انجام، تاثیر و مزایا، عوارض و مراقبت ها

واریس یکی از شایع‌ ترین بیماری‌ های عروقی است که میلیون‌ ها نفر در سراسر جهان را درگیر کرده است. برای سال‌ ها، روش‌ های درمانی مانند جراحی سنتی واریس (استریپینگ)، لیزر (EVLT) و رادیوفرکانسی (RFA) استاندارد طلایی محسوب می‌ شدند. اما امروزه درمان با چسب واریس (VenaSeal) به عنوان پیشرفته‌ ترین و کم‌ تهاجمی‌ ترین روش توجه بسیاری از بیماران و پزشکان را به خود جلب کرده است. اگر در مورد انجام این روش جدید برای درمان خود نیاز به اطلاعات بیشتری دارید پس خواندن این مطلب می تواند همه چیز را در مورد این درمان برای شما روشن کند!

چسب واریس یا چسب پزشکی وناسیل چیست؟

چسب واریس که با نام های تجاری وناسیل (VenaSeal) یا ترکیب شیمیایی سیانوکرایلات (Cyanoacrylate) شناخته می شود، یک روش درمانی نوین و غیرجراحی برای بستن رگ های واریسی است. این چسب کاملا بی خطر بوده و تاییدیه سازمان غذا و دارو را دریافت کرده است. در این درمان برخلاف روش های سنتی مانند جراحی، پزشک تنها با تزریق چسب مخصوص از طریق کاتتر ( لوله نازک و انعطاف پذیر) به داخل رگ، دیواره رگ های واریسی را به هم می چسباند و مسیر جریان خون را مسدود می کند. 

وقتی چسب در معرض خون و بافت قرار می گیرد، سریع ترکیب و سبب انسداد دائمی رگ و شکل گیری بافت فیبروزی می شود و در نتیجه جریان خون را به مسیرهای سالم تر هدایت می کند. رگ های واریسی بسته شده توسط چسب واریس به مرور زمان توسط بدن جذب شده و دیگر اثری از آنها یافت نمی شود. این روش درمانی توجه بسیاری از بیماران به خود جلب کرده است؛ زیرا بدون درد، بدون بیهوشی و با زمان بهبودی بسیار کوتاه بیمار را قادر می سازد تا در زمان کوتاه تری به فعالیت های روزانه بپردازد.

 انواع کاربرد چسب واریس

چسب واریس کاربردهای متفاوتی دارد و بنا به نیاز بیمار استفاده می شود. چسب واریس پا، چسب واریس مری و معده که برای بهبود و کمک به بیمار استفاده می گردد را در ادامه توضیح خواهیم داد.

چسب واریس پا

رایج ترین کاربرد چسب پزشکی وناسیل در درمان واریس پا است. رگ های پا معمولا به دلیل نارسایی دریچه های وریدی یا دیواره عروقی قادر به انتقال و برگشت خون از پاها به سمت قلب نیستند و بنابراین به دلیل تجمع خون دچار تورم و اتساع می شوند. تزریق چسب باعث بسته شدن رگ و کاهش علائم واریس مثل درد، سنگینی، تورم و تغییر رنگ پوست می شود.

چسب واریس معده

 واریس معده یکی از بیماری های دستگاه های گوارش است که رگ های معده دچار گشاد شدن غیرطبیعی و خونریزی می شوند. با تزریق مستقیم چسب مخصوص واریس به رگ، خونریزی کنترل می شود. این روش ممکن است در شرایط اورژانسی یا در کنار درمان دارویی استفاده شود.

چسب واریس مری

واریس مری یک از خطرناک ترین انواع واریس است که با متورم شدن غیر طبیعی رگ ها در بافت مری ایجاد می شود. فشار خون، بیماری های معده و سیروز کبدی از دلایل ایجاد این بیماری هستند. تزریق چسب واریس به وریدهای مری می تواند از خونریزی های شدید جلوگیری کند. این روش جایگزینی برای اسکلروتراپی یا باندینگ (تزریق ترکیباتی مثل سدیم تترادیسل سولفات یا اتانول آمین به داخل رگ ها) است و نیاز به مهارت بالا و نظارت دقیق دارد.

قبل از درمان چسب واریس چه باید کرد؟

قبل از شروع درمان با چسب واریس اقدامات زیر را در نظر بگیرید:

• مشاوره با پزشک متخصص قلب و عروق جهت بررسی شرایط و تعیین روش درمان با توجه به شرایط مراجع کننده و معاینات لازم برای حصول اطمینان سلامت بیمار جهت تزریق چسب واریس
• انجام سونوگرافی داپلر برای بررسی تشخیص برگشت خون و موقعیت دقیق رگ واریسی و شدت واریس. در سونوگرافی داپلر از طریق امواج صوتی و رد شدن این امواج از سلول های خونی، برای ایجاد تصویر استفاده می شود و به پزشک کمک می نماید تا از میزان سلامت رگ و مسیر جریان خون اطلاع یابد.
• بررسی سابقه بیماری های قلبی، کبدی، دیابت یا حساسیت دارویی
• قطع مصرف داروهای داروهای رایج رقیق کننده خون مانند وافارین، آسپرین، کلوپیدوگرل، پراسگول و تیکاگلور، آپیکسابان، ریواروکسابان، دابیگاتران که با توجه به نظر پزشک چند روز قبل از تزریق باید مصرف این داروها قطع شود، زیرا مصرف این داروها در هنگام درمان ممکن است سبب ایجاد خونریزی گردد.
• آزمایش های خون برای بررسی عملکرد کبد و انعقاد خون که عموما شامل CBC، آزمایش انعقاد خون، آزمایش قند خون، آزمایش عملکرد کلیه، آزمایش عملکرد کبد، نوار قلب می باشند.
• اطلاع کامل بیمار درباره مراحل درمان مانند مدت زمان تزریق، چگونگی تزریق، مراقبت های لازم پس از تزریق و ...
• قبل از درمان نیازی به باندپیچی، بستری یا تزریق بیهوشی نیست.
• روز عمل لباس گشاد و راحت بپوشید.
• بهتر است سطح پوست محل درمان کاملا تمیز باشد.

مراحل درمان چسب وناسیل برای واریس

درمان با چسب با واریس معمولا در کلینیک و به صورت سرپایی انجام می شود و مراحل آن به شرح زیر می باشد:

۱. آماده سازی و انتخاب محل درمان چسب واریس

 ابتدا سونوگرافی داپلر انجام می شود تا رگ های واریسی شناسایی شوند. پزشک مسیر رگ هدف را روی پوست علامت گذاری می کند. در اغلب موارد فقط بی حسی موضعی در محل ورود کاتتر ایجاد می شود، نیازی به بیهوشی عمومی یا نخاعی وجود ندارد. برخلاف لیزر یا رادیوفرکوئنسی، در این روش نیاز به تزریق بی حسی در کل مسیر رگ وجود ندارد، فقط یک نقطه ورود بی حس می شود.

۲. ورود کاتتر به رگ واریسی

یک سوزن نازک وارد رگ می شود و سپس کاتتر از طریق آن وارد رگ می گردد. کل این فرآیند تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود تا با دقت بالا و خطای کم صورت گیرد. 

۳. تزریق چسب وناسیل

سرنگی حاوی چسب پزشکی واریس به کاتتر متصل می شود. پزشک گام به گام مقدار کمی چسب در طول رگ تزریق می کند. در هر نقطه از تزریق، پزشک روی محل تزریق را فشار می دهد تا دیواره های رگ به هم بچسبند.

۴. فشرده سازی رگ و تثبیت چسب برای جلوگیری از حرکت

این فرآیند تا محل انتهایی رگ انجام می یابد تا وقتی تمام مسیر رگ با چسب بسته شود و جریان خون از آن ها به رگ های سالم هدایت  شود. چسب باقی مانده در بدن بی خطر است و به مرور زمان توسط بافت فیبروزی پوشیده می شود.

۵. خروج کاتتر و پانسمان

پس از انسداد کامل رگ، کاتتر به آرامی خارج می شود و محل خروج کاتتر با یک پانسمان ساده یا چسب کوچک بسته می شود و در این روش درمانی نیاز به بخیه یا باندپیچی نمی باشد.

۶. بررسی نهایی با سونوگرافی جهت اطمینان از بسته شدن کامل رگ

پزشک همان لحظه با سونوگرافی مطمئن می شود که رگ به طور کامل بسته شده است. بیمار حدود ۳۰ دقیقه تحت نظر می ماند و سپس مرخص می شود.

بعد از درمان چسب مخصوص واریس

مراقبت های بعد از درمان با چسب واریس بسیار مهم هستند تا نتیجه درمان پایدار باشد و احتمال بروز عوارض کاهش یابد. در ادامه به مراحل مراقبت خواهیم پرداخت:

*فعالیت های روزمره سبک

برخلاف جراحی، استراحت طولانی پس از تزریق چسب ضرورت ندارد؛ اکثر بیماران می توانند همان روز فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند. پیاده روی سبک برای گردش خون بهتر توصیه می گردد. از ایستادن یا نشستن طولانی مدت بدون حرکت در روزهای اول پرهیز کنید.

*استفاده از جوراب واریس در صورت توصیه جراح

در اغلب موارد نیازی به استفاده مداوم از جوراب واریس نیست و بستگی به تشخیص پزشک دارد. این مورد می تواند از مزیت های چسب واریس نسبت به لیزر یا رادیوفرکوئنسی باشد.

*مراقبت از محل ورود کاتتر چسب واریس

محل ورود کاتتر که معمولا با یک چسب کوچک پانسمان می شود بهتر است در ۲۴ ساعت اول خیس نشود. بعد از یک روز، دوش کوتاه بلامانع است.

*پرهیز از ورزش های سنگین

روز بعد از تزریق می توانید ورزش های سبک مثل پیاده روی را شروع کنید، اما ورزش های سنگین بهتر است برای ۲ هفته به تعویق بیفتد. ورزش های هوازی ملایم مثل شنا معمولا بعد از یک هفته مجاز است.

*اجتناب از حمام داغ یا سونا و جکوزی

به مدت حداقل یک هفته از حمام با آب داغ، سونا یا جکوزی خودداری کنید.

*بلند نکردن اجسام سنگین

از بلند کردن اجسام سنگین برای ۴۸ تا ۷۲ ساعت اول خودداری کنید.

*نداشتن سفر و پرواز بعد از تزریق چسب واریس

بهتر است سفرهای طولانی به ویژه پرواز بیش از ۳ ساعت در دو هفته یا ماه اول و بدون تایید پزشک انجام نشود. اگر مجبور به سفر بعد از درمان واریس هستید، هر یک ساعت کمی راه بروید یا پاها را حرکت دهید تا خطر لخته شدن خون کاهش یابد.

*بررسی های پزشکی

عموما یک هفته بعد از درمان، پزشک با سونوگرافی داپلر بررسی می کند تا مطمئن شود رگ کامل بسته شده است. بسته به شرایط بیمار، ویزیت های بعدی در یک ماه و سه ماه آینده انجام شود.

*علائم هشدار دهنده

اگر هر کدام از این علائم را مشاهده کردید سریعا با جراح خود تماس بگیرید:

•  درد شدید، تورم زیاد در پا
• قرمزی یا ترشح از محل ورود کاتتر 
• احساس گرما یا تب
• تنگی نفس یا درد ناگهانی قفسه سینه (بسیارنادر) 

چه افرادی برای درمان چسب واریس مناسب هستند؟

درمان واریس با چسب وناسیل یکی از روش های مدرن و پیشرفته است که برای بسیاری از بیماران مناسب می باشد. با این حال همه افراد نمی توانند از این روش استفاده کنند. در ادامه گروه هایی که بهترین کاندید برای درمان هستند را به اختصار توضیح می دهیم :

• مبتلایان به واریس پا که علائمی مانند درد و تورم دارند.
• کسانی که دچار تورم، درد، سنگینی و خستگی به دلیل واریس هستند یا رگ های قابل مشاهده دارند.
• افرادی که نمی خواهند تحت جراحی یا بیهوشی قرار گیرند.
• بیماران مسن یا پرخطر که تحمل جراحی ندارند.
•  کسانی که به دلیل  برخی از بیماری ها  خاص و یا سن بالا قادر به تحمل بیهوشی یا بستری شدن نیستند.  
• چسب سیانواکریلات در موارد خاص برای درمان واریس مری و معده استفاده می شود تا از خونریزی شدید جلوگیری کند.
• افرادی که نمی توانند از جوراب واریس استفاده کنند. برخی بیماران به دلیل شغل یا مشکلات پوستی تحمل جوراب واریس را ندارند. در درمان چسب واریس معمولا نیازی به استفاده طولانی مدت از جوراب نیست.
• کسانی که به زیبایی پا اهمیت زیادی می دهند. زیرا این روش نیازی به برش یا بخیه ندارد و جای زخم باقی نمی گذارد، بنابراین مناسب کسانی است که ظاهر پا برایشان اهمیت دارد.

مزایای درمان چسب واریس

درمان با چسب واریس مزایای متعددی دارد از جمله:

- بدون نیاز به جراحی یا بیهوشی انجام می شود.

- زمان انجام درمان کوتاه مدت است. (حدود ۱۵ تا ۳۰ دقیقه)

- کمترین میزان درد و کبودی

- امکان بازگشت سریع به فعالیت های روزمره 

- عدم نیاز به جوراب واریس در بسیاری از موارد 

- مناسب برای بیماران پرخطر یا مسن

- نتایج فوری و قابل مشاهده 

- کاهش هزینه های درمان نسبت به روش های جراحی

- اثربخشی بالا

عوارض چسب واریس

اگرچه این روش بسیار ایمن است اما ممکن است برخی عوارض نادر به دلایلی مانند شرایط بیمار یا انجام نادرست فرآیند درمان رخ دهد:

- التهاب، کبودی، احساس سفتی و کشیدگی یا حساسیت در محل تزریق که می تواند موقتی باشد.

- واکنش آلرژیک به چسب (بسیار نادر)

- احتمال لخته شدن خون در موارد خاص 

- شکست درمان در رگ های بسیار پیچیده 

- نیاز به درمان مکمل در برخی بیماران 

- تغییر رنگ پوست در محل تزریق (موقتی)

- احساس سوزش یا گرما در محل درمان

- رگ های عنکبوتی موضعی (موقتی)

تاثیر درمان چسب وناسیل برای واریس

مطالعات بالینی و تجربیات بیماران نشان داده که درمان با چسب واریس (وناسیل یا سیانواکریلات) تحولی بزرگ در درمان بیماری های وریدی ایجاد نموده است. از تاثیرات این روش درمانی نوین به موارد ذیل می توان اشاره نمود:

• بسیاری از بیماران  بعد از درمان با چسب واریس، کاهش فوری علائمی مانند درد، سنگینی، خستگی و تورم پا را تجربه می کنند.
• رگ های برجسته و متورم بعد از درمان به مرور کوچک می شوند و یا از بین می روند در نتیجه پا ظاهری سالم تر و زیباتر پیدا می کند.
• از دیگر مزایای این روش درمانی می توان به جلوگیری از عوارض واریس مانند زخم های پوستی، تغییر رنگ پوست، لخته شدن خون و التهاب وریدی اشاره کرد. 
• بیمارانی که از درد و خستگی پا رنج می بردند، بعد از درمان با چسب وناسیل می توانند راحت تر راه بروند، ورزش کنند و فعالیت های روزانه داشته باشند.
• برخلاف روش هایی مثل لیزر یا جراحی که نیاز به استفاده طولانی از جوراب واریس یا استراحت دارند، چسب واریس معمولا این این محدودیت ها را ندارد و بیمار سریع تر به زندگی عادی بر می گردد.
• مطالعات نشان داده اند که نرخ موفقیت درمان با چسب واریس بسیار بالا است و انسداد رگ در بیشتر بیماران پایدار است و احتمال بازگشت بیماری کمتر است.

We have experienced more than 80 cases with the VenaSeal system, and we are also injecting additional glue in areas with large diameters or with a perforating vein. According to our previous experiences, this manner showed satisfactory outcomes.

ما بیش از ۸۰ مورد با روش چسب وناسیل تجربه کرده‌ ایم و همچنین در نواحی با قطرهای بزرگ یا با وریدهای منفذی چسب اضافی تزریق می‌ کنیم. طبق تجربیات قبلی ما این روش نتایج رضایت‌ بخشی نشان داده است.

جمع بندی

چسب پزشکی یا مخصوص واریس (VenaSeal) یک انقلاب در درمان بیماری واریس محسوب می‌ شود. این روش با حذف درد ناشی از بی‌ حسی و حرارت، بازیابی سریع‌ تر و عوارض کمتر، تجربه بهتری را برای بیماران به ارمغان می‌ آورد. با این حال، انتخاب بهترین روش درمانی همیشه باید پس از سونوگرافی و مشاوره با یک جراح متخصص واریس انجام شود، چرا که موفقیت درمان به عوامل مختلفی از جمله شرایط جسمی و شدت بیماری بستگی دارد.

سوالات متداول

۱- چسب واریس دقیقاً از چه چیزی ساخته شده؟ آیا برای بدن خطرناک نیست؟

این چسب تنها برای استفاده در عروق خونی طراحی و ساخته شده و سال ها است در انواع جراحی‌ ها (مانند بستن زخم‌ ها) به‌ کار می‌ رود. این ماده تاییدیه FDA آمریکا و CE اروپا را دارد و پس از چسباندن دیواره رگ به‌ تدریج توسط بدن جذب می‌ شود. بنابراین یک ماده کاملاً ایمن و بی‌خطر محسوب می‌ شود.

۲- آیا چسب در رگ باقی می‌ ماند یا حرکت می‌ کند؟

خیر، چسب به‌ محض تزریق به سرعت جامد شده و ثابت در محل تزریق باقی می‌ ماند. احتمال حرکت آن به سمت قلب یا ریه (آمبولی) بسیار نادر است و در مطالعات گسترده، میزان ایمنی آن بسیار بالا ارزیابی شده است. تکنیک صحیح تزریق و تجربه توسط متخصص احتمال خطر را به حداقل می‌ رساند.

۳- درد این درمان واقعاً چقدر است؟

درد این روش به مراتب کمتر از لیزر یا رادیوفرکانسی است. تنها دردی که ممکن است احساس کنید، سوزن کوچک بی‌ حسی موضعی در نقطه ورود کاتتر است. از آنجایی که در این روش از تزریق حجم زیاد بی‌ حسی در اطراف رگ که خود بسیار دردناک است، استفاده نمی‌شود، بیماران درد بسیار کمتری را تجربه می‌ کنند.

۴-  بعد از درمان چسب واریس پا نیازی به پوشیدن جوراب واریس نیست؟

در اکثر موارد خیر که این یکی از بزرگترین مزایای چسب واریس است. در روش‌های دیگر، پوشیدن جوراب واریس برای چندین هفته اجباری است. اما پس از این درمان بسیاری از پزشکان یا اصلاً جوراب تجویز نمی‌ کنند یا فقط برای چند روز آن را توصیه می‌ کنند. البته تصمیم نهایی بر عهده پزشک معالج و با توجه به شرایط خاص شما می باشد.

۵- چه مدت بعد از تزریق چسب واریس می‌ توانم به سر کار برگردم؟

بلافاصله یا حداکثر ۲۴ ساعت بعد. پس از عمل هم می‌ توانید راه بروید، رانندگی کنید و به اکثر فعالیت‌های سبک روزمره خود برگردید.

۶- آیا چسب واریس دائمی است؟ عود بیماری چقدر محتمل است؟

بله، اثر این درمان دائمی است. رگی که با چسب بسته شده، دیگر برای همیشه غیرفعال می‌ شود و خون از آن عبور نمی‌ کند. اما توجه داشته باشید که واریس یک بیماری پیشرونده است. این روش رگ فعلیِ بیمار را درمان می‌ کند اما نمی‌ تواند پیشگیری کند که در آینده رگ‌ های دیگر شما نیز درگیر نشوند.

۷- هزینه چسب واریس در مقایسه با لیزر چقدر است؟

معمولاً هزینه چسب واریس بیشتر از لیزر و رادیوفرکانسی است. دلیل این قیمت بالاتر، هزینه خود چسب و کاتتر مخصوص آن است که از خارج وارد می‌ شود. با این حال، بسیاری از بیماران با توجه به مزایایی مانند درد کمتر، بازیابی سریع‌ تر و عدم نیاز به جوراب، این هزینه اضافی را می‌ پذیرند.

۸- آیا همه می‌ توانند از روش چسب واریس (وناسیل) استفاده کنند؟

خیر، این روش برای همه مناسب نیست. افرادی که حساسیت شناخته شده به سیانواکریلات دارند، کاندیدای خوبی برای این روش نیستند. همچنین در مواردی که قطر رگ بسیار زیاد است یا رگ آناتومی بسیار پیچیده‌ ای دارد، پزشک ممکن است روش دیگری مانند لیزر را ترجیح دهد. تشخیص نهایی باید توسط پزشک متخصص و پس از سونوگرافی دقیق انجام شود.